集采续约再曝新模式:按采购额统一降价61个大品种危险

时间:2021-09-27  点击次数:   

  9月23日,湖南省公共资源交易中心发布通知称,开展2021年度抗菌药物专项集中采购相关药品续约工作。

  湖南本次续约共涉及61个品种,其中39个期满续约的品种,22个过渡期的品种。与其他省份的续约不同,湖南的抗菌药专项集采续约分两类:集采期满续约的品种是按原中选价格进行续约;过渡期的品种则按采购额确定降价幅度。

  湖南的“过渡期品种”指的是原研、过一致性评价的药品。2019年湖南省级集采时,国家尚未把这些品种纳入全国集采范围,因此称为“过渡期品种”。

  按照湖南省的要求,原研、过评的药物续约时将进一步降价,具体标准是:采购金额或配送金额超过1亿元的降幅8%;采购金额在0.5至1亿元之间的降幅5%,而采购金额低于0.5亿元的“自主降价”。

  湖南省披露的药品配送额数据显示,华北制药的阿莫西林克拉维酸、山东安信和湖南科伦的哌拉西林他唑巴坦,这三款药物的配送金额超过1亿元,均需按照最高降幅8%进行降价。

  实际降价幅度最大的产品从44.874元降到了41.28元,单品实际降价3.594元。有分析人士指出,专项集采此前中选企业的报价,已足够有诚意,现续约若有大批降价也不现实。

  而四川合信的头孢美唑、大熊制药的头孢地嗪、华北制药另一规格的阿莫西林克拉维酸、白云山天心的头孢哌酮钠舒巴坦、生达化学的头孢孟多酯、台湾政德的头孢噻肟,这六款产品则进入降价5%的范围。

  健识局注意到,上述几个降5%的单品最高的降价额也在4元以内。另有12个过渡期的续约品种因采购额不满5000万元,降价幅度为零。

  按照湖南省医保局的部署,三级医疗医院续约药品的采购量,应不低于该医院采购总数的40%;二级医院不低于55%;一级医院不低于65%。医院是否合理使用,早已被掌握在网络体系范围:抗菌药物的采购金额连续3个月高于去年同期,将被视为采购行为异常,受到监管部门跟踪监控。

  湖南省也赋予续约企业选择的权利,中选品种如果配送率连续3个月低于80%,生产企业可单方面取消配送关系。但如果生产企业不及时配送药品、漏报瞒报价格信息、擅自提供采购目录外药品替代等行为,将被列入失信名单。

  湖南本次抗菌药集采续约将维持两年。从湖南省的官方口径来看,藏宝阁玄机,抗菌药集采仅是地方改革的突破口,更多药品将在湖南迎来降价狂潮。

  作为涉及数百家药企、首个省级抗菌药专项集采,湖南自启动之日起就备受关注。

  2020年4月,湖南以2018年省采购平台抗菌药物采购金额从大到小排序,累计采购金额占前 80%的药品进行集采。后经过三轮报价,最终确定154个品种中标。中选企业几乎全是国内药企,跨国药企只有拜耳的莫西沙星中标。

  93个药品的单片、单支价格在10元以下。25个药品的单价在1元以下,最低的头孢羟氨苄(125mg)每袋价格0.25元。当时就有业内人士感叹:卖矿泉水都比卖抗菌药赚钱。

  根据湖南省医保局的测算,抗菌药专项集采执行一年以来,相关药品全省采购金额较2020年同期下降21.06%,实际节省约9亿元。

  截至目前,黑龙江、四川、湖北、浙江、广东等省份均已启动省级集采续约工作。湖南续约,不竞价而是直接按采购金额一刀切进行阶梯式降价,开了全国先河。

  业内普遍认为,湖南模式可能被推广至全国,集采续约一定会面临二次降价,而且降幅直接划定。不接受降价的药企,就直接退出市场。

  中国抗菌药滥用现象频发,很多地方的使用比例高达60%至70%。十多年来,抗菌药都是监督的重点对象,销售增长速度已经明显减慢,但根据米内网数据显示,2020年中国全身用抗细菌药市场规模超1200亿元。

  国家集采中,抗菌药也是重点。随着集采范围的进一步扩大和深入,抗菌药市场将面临萎缩,这将对相关药企无疑是更加直接的打击。